«Предупредить — Защитить — Привить»
(Европейская неделя иммунизации)
Лутошкина Анна Сергеевна, заведующая поликлиникой, врач-терапевт
По инициативе Европейского регионального бюро Всемирной организации зравоохранения в Российской Федерации, в том числе и в Республике Башкортостан, с 24 апреля по 1 мая планируется проведение Европейской недели иммунизации.
Основная задача, поставленная перед Европейской неделей иммунизации – повышение уровня охвата профилактическими прививками детей и взрослых посредством формирования у населения глубокого понимания необходимости в защите каждого человека от болезней, предупреждаемых средствами специфической профилактики.
Согласно ст.41 Конституции РФ, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Одним из условий реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду является обеспечение санитарно-эпидимиологического благополучия населения на всей территории РФ, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.
В современных условиях инфекционные болезни играют ведущую роль в патологии человека и широко распространены на земном шаре. За последние 3 десятилетия открыто около 40 новых возбудителей заболеваний. Эпидемии натуральной оспы, холеры, чумы, полиомиелита и многих других еще в прошлом столетии уносили множество человеческих жизней и причиняли непоправимый ущерб здоровью и экономическому процветанию человечества.
Не менее опасны эпидемии гриппа, кори, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции и многих других инфекций, которые и теперь угрожают здоровью и жизни и, прежде всего, детского населения. Первый успех в борьбе с инфекционными болезнями был достигнут в 1738 году. Тогда английский врач Э.Дженнер показал, что с помощью прививки человеку коровьей оспы удается предупредить заражение натуральной оспой. Метод прививки он назвал вакцинацией, а материал, взятый из коровьей оспины, - вакциной. Следующим решающим шагом явилось открытие Луи Пастера, который в 1891 г. показал, что «если понизить ядовитость микроба, то он превращается в средство защиты от болезни, им вызванной». Это открытие стало научной базой вакцинопрофилактики.
Дальнейшие исследования выдающихся ученых показали, что достичь решающего успеха в борьбе с инфекционными болезнями можно только путем активной иммунизации, с целью создания невосприимчивости инфекции за счет формирующегося в ходе иммунизации антимикробного или антитоксического иммунитета, путем введения ослабленного возбудителя или его токсина.
Вакцинопрофилактика – наиболее доступный и экономичный способ снижения детской смертности и достижения активного долголетия во всех социальных группах населения развитых и развивающихся стран. Конечной целью вакцинопрофилактики является полная ликвидация инфекционных болезней, ближайшей - предотвращение инфекционных заболеваний у отдельного ребенка, взрослого или группы лиц.
XX век характеризуется впечатляющими достижениями в области иммунопрофилактики. Если за весь предшествующий период было создано лишь5 вакцин (против натуральной оспы, бешенства, брюшного тифа, холеры и чумы), то в XX веке были сконструированы 32 вакцины, в т.ч. 10 комплексных, против 22 инфекционных заболеваний.
Примером возможностей вакцинопрофилактики является глобальная ликвидация натуральной оспы. С октября 1977 года в мире не зарегистрировано ни одного случая естественного заболевания оспой. И в 1980 г. Всероссийская организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о завершении программы глобальной ликвидации этой инфекции. Ликвидация оспы является моделью борьбы с любым инфекционным заболеванием. Таким образом, вакцинация – один из самых эффективных методов профилактики инфекций.
Значительные успехи были достигнуты в 20-м столетии в профилактике детских инфекций. Основные положения концепции вакцинопрофилактики этих инфекций были сформулированы в 70-90-ых гг. в рамках Расширенной программы иммунизации:
- вакцинопрофилактика – наиболее доступный и экономичный способ снижения заболеваемости и смертности от детских инфекций;
- каждый ребенок в любой стране имеет право на вакцинацию;
- выраженный эффект при вакцинопрофилактике достигается только в тех случаях, когда в рамках календаря прививок иммунизируется не менее 95% детей;
- дети с хронической патологией относятся к группе высокого риска при массовых детских инфекциях, в связи с чем иммунизация для них должна быть обязательной.
В соответствии с Федеральным законом №157-ФЗ от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусматривается проведение профилактических прививок против туберкулеза, полиомиелита, кори, эпидпаротита, вирусного гепатита В, краснухи, дифтерии, коклюша, столбняка, включенных в Национальный план профилактических прививок, за счет средств федерального бюджета. Указанные профилактические прививки проводятся всем гражданам РФ в сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок.
В Российской Федерации Национальный календарь прививок не имеет принципиальных отличий от календарей других государств. Наша страна относится к числу самообеспечиваемых в плане разработок и производства вакцин, применяемых в рамках календаря и по эпидемиологическим показаниям. В России создана уникальная система организации вакцинопрофилактики, признанная Всемирной организацией здравоохранения как одна их самых эффективных.
Однако в полной мере превентивно использовать потенциал метода вакцинопрофилактики возможно только при условии соблюдения качества прививочной работы, одним из важнейших понятий которого является уровень охвата иммунизацией населения. Согласно требованиям ВОЗ, показатель охвата вакцинацией в рамках Национального календаря прививок должен быть не менее 95%. Если такое условие не будет соблюдаться, неизбежно увеличение числа неиммунных лиц и возникновение эпидемической вспышки инфекционных болезней. Это неоднократно подтверждалось мировой практикой борьбы с инфекциями.
Опыт вакцинопрофилактики ХХ века наглядно показывает, что при прекращении иммунизации или уменьшении ее объема происходит активизация длительно не регистрировавшихся на спорадическом (в виде единичных случаев) уровне инфекций, и в этом плане следует говорить о вакцинозависимости на современном этапе.
Термин «вакцинозависимость» используется для обозначения ситуации, когда после прекращения прививок в рамках календаря прививок или уменьшения охвата прививками начинается подъем заболеваемости управляемыми инфекциями. Причины, которые приводили к отмене или ограничению иммунизации, были разные, но результат один - подъем заболеваемости, перерастающий в ряде случаев в эпидемию.
Так возникла эпидемия коклюша в 1975-1978 гг. в Японии после принятия решения о нецелесообразности прививок против этой инфекции в связи со снижением заболеваемости до спорадического уровня, эпидемия кори на Гаити в 2000 г., эпидемия дифтерии в России в 1993-1996 гг. Только в 1994 г. в РФ было зарегистрировано 39,7 тыс. больных, показатель заболеваемости составил 26,8 на 100 тыс. населения. Резкое ухудшение эпидемиологической обстановки по дифтерии произошло с 1990 года , в 1993 году заболеваемость приобрела эпидемический характер и возросла по сравнению с таковой в 80-ые годы в 20 раз, в 1994 году – в 54 раза.
Основной причиной возникновения эпидемии дифтерии явились серьезные недостатки в организации и проведении иммунизации населения, массовая и агрессивная кампания в средствах массовой информации о вреде прививок и, как следствие этого, низкий уровень коллективного иммунитета.
Дефицит объективной и доступной информации о безопасности и эффективности прививок является основной причиной отказов населения от проведения вакцинации.
Особую тревогу вызывают отказы родителей от вакцинации детей, что по сути является нарушением прав ребенка на жизнь и здоровье.
Требуемый минимум охвата населения прививками (95%) – это не только и не столько норматив, установленный контролирующей организацией, сколько параметр, объективно необходимый для обеспечения вакцинопрофилактики, при соблюдении которого гарантировано отсутствие крупной эпидемической вспышки управляемых инфекций, в том числе и в коллективах взрослых.
Современные препараты для массовой вакцинации обладают высокой степенью безопасности и крайне редко вызывают серьезные расстройства здоровья. Хроническое заболевание не только не является препятствием к вакцинации, как это считалось раньше, но часто служит прямым показанием для нее.
Результатом введения вакцины, как и любого другого медико-биологического препарата, может быть та или иная реакция. Однако среди «неблагоприятных событий» после прививки преобладают интеркурентные заболевания, совпадающие с ней по времени. Нередко за осложнение принимают обычные ожидаемые реакции на вакцину, которые бывают указаны в аннотации к вакцинному препарату.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических болезней являются временным противопоказанием для проведения прививок. Плановая вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления, либо в период реконвалесценции и ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях (ОКИ) и т.п. прививки проводят сразу же после нормализации температуры. По эпидемиологическим показаниям допустима вакцинация на фоне текущих нетяжелых ОРЗ или ОКИ.
Создание и развитие правовой и нормативной базы, реализация федеральных и региональных программ, большая организационная и практическая работа органов и учреждений здравоохранения и гссанэпидслужбы по совершенствованию системы организации вакцинопрофилактики привели к увеличению охвата детей профилактическими прививками. В установленные сроки в России (в т.ч. в Республике Башкортостан) вакцинировано 95,3-98,5% детей против дифтерии, столбняка, коклюша, эпидпаротита, кори, полиомиелита.
Лутошкина А.С.,
заведующая поликлиникой, врач-терапевт
