Гистероскопия

Гистероскопия - осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки, может сопровождаться хирургическим лечением некоторых гинекологических заболеваний.

Этот метод на сегодняшний день признается самым современным и безопасным способом диагностики и лечения внутриматочной патологии.

При гистероскипии, в отличие от обычного выскабливания полости матки, производится не тотальное удаление содержимого матки с неизбежной травмой стенки, а прицельное, локальное удаление образований только после визуального обнаружения.

Виды гистероскопии:

• диагностическая
• хирургическая (лечебная)
• биопсия эндометрия;
• удаление полипов;
• субмукозных миом;
• сращений в полости матки;
• полная резекция (аблация) эндометрия;
• иссечение внутриматочной перегородки и др.

Малоинвазивная процедура, которая производится через естественное отверстие канала шейки матки через влагалище. Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. В начале процедуры проводится обезболивание в области шейки матки для облегчения раскрытия шейки матки и с целью послеоперационного обезболивания. Затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится оптическая система, камера и осветитель, которые выводят изображение, увеличенное в 20 раз, на экран монитора.

После осмотра полости матки и точного определения локализации патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и при использовании электрического тока производят удаление патологического очага. В конце процедуры отсутствует необходимость в наложении швов. Заканчивается процедура выведением из полости матки оптической системы и жидкости.

Показаниями для гистероскопии являются:

• подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ (полип эндометрия, полип шейки матки, гиперплазия эндометрия, опухоль)
• многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО
• внутриматочные синехии (спайки в полости матки)
• субмукозная миома матки (растущая в полости матки)
• внутренний эндометриоз (аденомиоз)
• вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС
• ациклические кровянистые выделения
• остатки плодного яйца после аборта
• подозрение на пороки (аномалии) развития матки, например, внутриматочная перегородка
• контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Обычно гистероскопию проводят на 6 — 10 дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20 — 24 день. При подозрении на гиперплазию и полипы эндометрия — в любой день цикла, а при внутриматочных сращениях — накануне менструации, так как в это время легче разделять спайки.

Гистероскопию следует рассматривать как оперативное вмешательство. Поэтому накануне следует провести санацию влагалища (накануне вечером и утром в день исследования), а непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится натощак.

После проведения исследования возможна кратковременная незначительная болезненность в животе вследствие попадания в брюшную полость через маточные трубы раствора или газа.

Противопоказания гистероскопии

• недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов
• прогрессирующая беременность
• обильное маточное кровотечение
• стеноз шейки матки
• распространенный рак шейки матки
• общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит)
• тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек