Подготовка к обследованию

Подготовка к ТРУЗИ (трансректальное УЗИ, т.е. ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку)

Для того чтобы успешно пройти ТРУЗИ, необходимо за 1-1,5 часа до исследования сделать очистительную клизму, на исследование явиться с пустым мочевым пузырем.

Для выполнения очистительной клизмы используется так называемая кружка Эсмарха (пациенты часто называют ее «грелкой» из-за внешнего сходства). У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. Длина трубки около 1,5м, диаметр - 1см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным или пластмассовым) длиной 8-10см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями.

Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. При отсутствии крана, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Противопоказанием для очищения кишечника при помощи клизм являются:

• боль в животе невыясненного характера,

• острые воспалительные заболевания в области заднего прохода,

• кровотечение из прямой кишки,

•  геморрой в стадии обострения,

• опухоли прямой кишки,

• желудочное и кишечное кровотечение.

Постановка клизмы осуществляется в положении лежа на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Желательно приготовить тазик и клеенку (полотенце), на случай, если Вы не сможете удержать воду.

В кружку Эсмарха наливается 1-1,5л теплой (37-38 С) воды, после чего она поднимается вверх на высоту 1-1,5метра. Клизму в поднятом состоянии может удерживать кто-либо из родных, либо, если Вы делаете процедуру без помощников, можно ее подвесить (для этого, как правило, в клизме есть специальное отверстие).

После этого наконечник опускается вниз в тазик, открывается кран (если крана нет, его можно заменить прищепкой), выпускается воздух и небольшое количество воды, после чего кран закрывается.

Наконечник смазывается вазелином и, раздвинув ягодицы, вводится в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3-4см наконечник вводят по направлению к пупку, затем еще на 5-8см параллельно копчику.

Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, трубку извлекают на 1-2см и открывают кран. Вода под давлением поступает в толстый кишечник. Почти сразу появляется ощущение “наполнения” кишечника, позывы на стул.

В эти моменты уменьшают скорость подачи жидкости из кружки закрытием крана на трубке или ее пережатием. Уменьшить неприятные ощущения помогают круговые мягкие поглаживания живота.

После извлечения наконечника желательно немного полежать в этом же положении, а затем можно идти в туалет. При грамотно проведенной подготовке вода должна выходить без примеси каловых масс. Наконечник после использования моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

Для успешного проведения обследования проводится предварительную подготовку, чтобы воздух в петлях кишечника не мешал исследованию.

· За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету -  исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные кондитерские изделия - пирожные, торты);

· Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени (за 2-3 дня до обследования) принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

·   УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак, в этом случае исследование проводится не ранее, чем через 6-8 часов после еды.

· Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;

· Нельзя проводить исследование сразу после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

На УЗИ желательно принести результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если они были. Это поможет врачу оценить динамику изменений.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин (матка, придатки):

· Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

· Для трансвагинального УЗИ (ТВУЗИ) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ - необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:

· Трансабдоминальное исследование (ТАУЗИ) проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

· Перед трансректальном исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму. (техника описана ранее)

Подготовка к УЗИ молочных желез:

· Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).

УЗИ щитовидной железы, слюнных желез, лимфатических узлов, мягких тканей, суставов и УЗИ почек - специальной подготовки не требуется.

Подготовка к колоноскопии

Способ №1. Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс» (Франция)

Препарат «Фортранс» предназначен для подготовки желудочно-кишечного тракта к диагностическим исследованиям (в том числе к колоноскопии и ирригоскопии) а также к оперативным вмешательствам на кишечнике.

Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:

- без очистительных клизм

- без дополнительного приема слабительного

- без длительного соблюдения безшлаковой диеты

- без посторонней помощи

- без болей в животе и чрезмерного газообразования

Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов, которые препятствуют всасыванию воды из желудка и кишечника. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника. Наличие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора бикорбаната, в связи, с чем не происходит изменений состава жидких сред организма.

Возможны две разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:

А. Одноэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Накануне (за день до исследования) исключить из рациона питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень.

В день колоноскопии можно лишь пить сладкий чай, кипяченую воду.

В день колоноскопии в зависимости от Вашего веса (до 50 кг - 2 пакетика, 50–80 кг - 3 пакетика, свыше 80 кг - 4 пакетика) препарат разводится в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды, Необходимое количество раствора выпивается в день колоноскопии с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день исследования, до колоноскопии, можно выпить чашку сладкого чая.

Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

!!! В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Способ №2. Схема подготовки к эндоскопическому исследованию

Вам следует:

Накануне исследования (за 24 часа до начала приёма слабительного) соблюдать специальную «очищающую» бесшлаковую диету. Нельзя употреблять в течение всего дня мясные продукты, птицу, рыбу, крупы и каши, хлеб и макаронные изделия, овощи и фрукты в любом виде, орехи и т.п. Разрешается в течение дня употреблять только прозрачные жидкости – минеральную воду, чай без сахара, прозрачные осветлённые соки без мякоти, прозрачный бульон.

Приобрести в аптеке препарат Дюфалак 200 мл (продаётся без рецепта) и в 15 часов развести 100 мл препарата в двух литрах воды или другой жидкости, по мере возможности постепенно, в течение последующих 4х часов выпить эту первую порцию. У Вас должна появиться умеренная безболезненная диарея.

В 19 часов Вам следует постепенно выпить вторую порцию препарата Дюфалак – 100 мл, разведённые в 2х литрах воды или другой жидкости. У Вас должна продолжаться умеренная безболезненная диарея.

Выходящая из Вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. Помните, чем чище будут промывные воды, тем легче и качественнее будет обследование Вашего кишечника. Количество выпитой Вами жидкости не должно быть меньше 4 литров .

В день исследования нельзя употреблять пищу и любые жидкости до окончания исследования (ничего не есть и не пить).

Явиться к назначенному времени в эндоскопический кабинет. Иметь с собой чистую простынь, футболку и носки.

Способ № 3. Схема подготовки к эндоскопическому исследованию фортрансом и очистительными клизмами

(при недостаточно хорошей переносимости фортранса)

Вам следует:

Накануне исследования (за день до назначенной даты) соблюдать специальную «очищающую» бесшлаковую диету. Нельзя употреблять в течение всего дня мясные продукты, птицу, рыбу, крупы и каши, хлеб и макаронные изделия, овощи и фрукты в любом виде, орехи и т.п. Разрешается в течение дня употреблять только прозрачные жидкости – минеральную воду, чай без сахара, прозрачные осветлённые соки без мякоти, прозрачный бульон.

Приобрести в аптеке препарат Фортранс (2 пакетика) (продаётся без рецепта) и в 15 часов развести 2 пакетика препарата в двух литрах воды. Раствор принимать по 1 стакану в течение 30 минут отдельными глотками. За 1 час желательно выпить 0,5 литра раствора (в течение 4 х часов выпить 2 литра раствора). У Вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. 

Примерно в 20.00 и в 21.30 сделать две очистительные клизмы (ёмкостью примерно 1,5 литра).

Утром в день исследования (примерно в 5.30 и 7.00 сделать две очистительные клизмы (ёмкостью примерно 1,5 литра).

Выходящая из Вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. Помните, чем чище будут промывные воды, тем легче и качественнее будет обследование Вашего кишечника. В день исследования нельзя употреблять пищу до окончания исследования.

Явиться к назначенному времени в эндоскопический кабинет. Иметь с собой чистую простынь, футболку и носки.

Способ №4. Традиционный способ

При данной методике используются очистительные клизмы в сочетании с приёмом слабительных средств. 

В течение 3х суток, предшествующих исследованию пациент должен соблюдать бесшлаковую диету ( в идеале – «рацион космонавтов» с полным исключением пищевых волокон). Нельзя есть чёрный хлеб, овощи и фрукты, орехи. В сутки, предшествующие колоноскопии приём твёрдой пищи рекомендуется полностью исключить.

В середине дня, предшествующего дню колоноскопии назначается приём слабительных средств ( 40 – 60 мл касторового масла однократно; реже назначается сульфат магния 200 – 250 мл).

Накануне вечером и утром в день проведения эндоскопии проводятся по две очистительные клизмы, в среднем в количестве 1,5 – 2,5 литра каждая. 

Конечным результатом должно быть появление чистых промывных вод.

Явиться к назначенному времени в эндоскопическое отделение. Иметь с собой чистую простынь, футболку и носки.

Подготовке больных к рентгенологическому исследованию толстой кишки

Накануне обследования в 10 часов - принять 2 таблетки Бисакодила, в 12 часов - выпить, предварительно растворив один пакет сернокислой магнезии (25 грамм растворить в 100 мл. воды). Вечером в 20 часов поставить свечу с Бисакодилом. Утром в день обследования (в 6 час. З0 мин.) - поставить свечу с Бисакодилом (или заменить подготовку препаратом Форбранс по той же схеме).

Питание накануне обследования: в обед только первое блюдо (куриный бульон, куриное мясо и белый хлеб). Ужин - бульон, желе, виноградный или яблочный (осветлённые) соки. Кроме этого начиная с 12 и до 24 часов, каждые 2 часа нужно выпивать 1 стакан (200мл.) воды (то есть в 12-14-16-18-20-22-24 часов, что в сумме составляет около 1,5л). При повышенном газообразовании - активированный уголь по 2 таблетки 4-5 раз. Утром - лёгкий завтрак (стакан сладкого чая с бутербродом).

Подготовке к рентгенологическому исследованию почек (экскреторной урографии)

Накануне обследования, в 10 часов - принять 2 таблетки Бисакодила, в 12 часов - выпить, предварительно растворив один пакет сернокислой магнезии (25 грамм растворить в 100 мл. воды) или глауберовой соли (З0 грамм на 100 мл. воды). Вечером в 20 часов поставить свечу с Бисакодилом (то есть ввести в задний проход). Утром в день обследования (в 6 час. З0 мин.) - поставить свечу с Бисакодилом (то есть ввести в задний проход).

Питание накануне обследования: в обед только первое блюдо (куриный бульон, куриное мясо и белый хлеб). Ужин - бульон, желе, виноградный или яблочный (осветлённые) соки. Кроме этого начиная с 12 и до 24 часов, каждые 2 часа нужно выпивать 1 стакан (200мл.) воды (то есть в 12-14-16-18-20-22-24 часов, что в сумме составляет около 1,5л). При повышенном газообразовании - активированный  уголь по 2 таблетки 4-5 раз (или Эспумизан 2 капсулы вечером). Утром - лёгкий завтрак (стакан сладкого чая с бутербродом).

Подготовка к ирригоскопии препаратом Флит Фосфо-сода

Врач должен знать, не принимаете ли Вы антикоагулянты и инсулин. Если Вы постоянно принимаете препараты железа, то их надо отменить за 4 дня до исследования. Если Вы принимаете антикоагулянты, то перед проведением ФКС необходимо выполнить исследование крови на показатели свертывающей системы. Остальные лекарства можно принимать вплоть до исследования.

За три дня до исследования рекомендована бесшлаковая диета, полностью исключаются фрукты и овощи в любом виде: капуста, бобовые (бобы, горох, фасоль), картофель, редис, помидоры, лук и пр., молоко, варенье, хлеб зерновой, ягоды, в том числе в составе йогуртов и выпечки. Можно есть: нежирное мясо, предпочтительнее отварное (в том числе мясо птицы), рыбу нежирных сортов (карп, судак, речная форель), яйца не более 2-3-х в день, сыр, творог, соки без мякоти, чай, кефир.

За 24 часа до процедуры Вы должны употреблять только жидкости (бульон, чай, вода, сок без мякоти). ЕСТЬ НЕЛЬЗЯ! Если Вы страдаете запорами (стул 1 раз в три дня и реже), то жидкостная диета должна составлять 48 часов до исследования.

Если процедура назначена на первую половину дня (до 14.00), то в день накануне исследования:

В 7 ч. утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана легкой жидкости (вода или освобожденные от твердых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки и т.п.).

Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.

В 13 ч. вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) легкой жидкости.

В 19 ч. вместо ужина выпить не менее 1 стакана легкой жидкости.

Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.

При желании можно выпивать бóльший объем жидкости. Легкие жидкости можно пить вплоть до полуночи.

Если процедура назначена на вторую половину дня (после 14.00), то в день накануне дня исследования:

В 13 ч. во время обеда можно легко перекусить, например, съесть кусок (100 гр.) птицы или рыбы. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи!

В 19 ч. вместо ужина следует выпить 1 стакан легкой жидкости. При желании можно выпить бóльший объем жидкости.

Первую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое одного флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпить бóльший объем жидкости. В течение вечера необходимо выпить не менее 3 стаканов легкой жидкости.

И в день процедуры:

В 7 ч. утра вместо завтрака следует выпить 1 стакан легкой жидкости. При желании можно выпить бóльший объем жидкости.

Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое одного флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.

Легкие жидкости можно употреблять до 8 ч. Обычно данный препарат вызывает стул в течение от получаса до 6 ч. Препарат не следует применять в качестве средства для лечения запоров. С осторожностью препарат должен использоваться у пациентов пожилого возраста, ослабленных, со сниженной функцией почек, заболеваниями сердца, колостомой, находящихся на диете с низким содержанием соли, поскольку есть вероятность развития гиперфосфатемии, гипокальциемии, гипокалиемии, обезвоживания на фоне гипернатриемии, ацидоза. В таких случаях, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, как Вам следует подготовиться к процедуре. Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.