Что такое геморрой?

«Геморроидальная болезнь настолько специфична для Человека, что может использоваться для видовой идентификации Homosapiens наряду с противопоставлениембольшого пальца, объемом и видом головного мозга».

Трухманов С. Д.

Геморрой– одно из самых распространенных заболеваний человека. Симптомы геморроя имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.

Что такое геморрой?

Геморроидальная болезнь или хронический геморрой, имеет все признаки хронического заболевания: длительное существование, волнообразное течение, стадийность, возможность профилактики обострений, высокая частота осложнений при отсутствии лечения. Но в отличие от многих хронических болезней, геморроидальная болезнь может быть радикально излечена оперативным путем.

Геморроидальные узлы – это губчатые сосудистые образования в расположенные в анальном канале, которые являются неотъемлемой частью запирательного аппарата прямой кишки, т.е. - нормальной анатомии человека. Наряду с мышечными сфинктерами они помогают удерживать стул и являются по сути клапаном, расположенным в анальном канале в виде «трилистника», подобно клапану сердца. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида геморроидальных узлов: наружные и внутренние. Соответственно этому выделяют наружный геморрой, внутренний геморрой и комбинированный, когда одновременно присутствуют изменения в обеих группах узлов.

Наружный геморрой возникает снаружи возле анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. При самостоятельном исследовании ощущается как твердая болезненная шишка. Кровотечение из нее возникает, только если кожа не ее поверхности надорвется.

Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами внутреннего геморроя являются безболезненные кровотечения и выпадение геморроидальных узлов во время дефекации. По выраженности выпадения, как правило, судят о степени прогрессирования геморроидальной болезни, вправляются ли узлы самостоятельно, необходимо ли при этом ручное пособие, либо постоянное их нахождение в выпавшем состоянии. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов, когда происходит их ущемление или при развитии в них тромбов.

Что вызывает развитие геморроя?

Точная причина развития геморроя до конца не известна. На сегодняшний день - это сочетание множества факторов, под воздействием которых происходит перерастяжение каверн геморроидальных узлов, возникновение в них воспаления и тромбоза. Если это сопровождается развитием слабости поддерживающих структур анального канала, то в результате происходит соскальзывание слизистой прямой кишки и анального канала наружу, такая патологическая подвижность приводит к травматизации, возникновению трещин, язв, зуду, мокнутию.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• возраст старше 35 лет;
• нарушения функции кишечника (запоры, поносы);
• беременность, роды;
• сидячий образ жизни;
• наследственность;
• занятия некоторыми видами спорта (верховая езда, велосипедный спорт, тяжелая атлетика);
• профессиональная деятельность (водители, пилоты и т.д.);
• длительное систематическое применение слабительных средств или клизм для поддержания функции кишечника, сильное натуживание при дефекации;
• проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т.д.);
• диетические предпочтения (частое употребление острой пищи, алкоголя).

Как лечить?

Методов лечения, которые бы гарантировали 100% излечения геморроя на всю жизнь, на сегодняшний день не существует. Даже после хирургического лечения через 10-15 лет с вероятностью 15 – 20 % возможно повторное возникновение симптомов заболевания.

Существуют консервативное, хирургическое и амбулаторное лечение геморроидальной болезни. Причем самым радикальным и полностью избавляющим от симптомов заболевания методом до сих пор остается хирургическая операция - геморроидэктомия. Такие отрицательные стороны этого оперативного лечения, как сильная послеоперационная боль, купирующаяся порой только наркотическими обезболивающими препаратами (использование которых в нашей стране проблематично), длительный период пребывания в стационаре и нахождения на больничном (до 1 месяца), а также возможности развития послеоперационных осложнений в виде анальных стриктур, трещин, недержания и т.д. привели к тому, что сегодня операция не всегда показана пациентам с I, II и иногда IIIстепенью геморроидальной болезни. Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов. Для остальных это консервативная терапия и амбулаторные методы.Амбулаторные способы лечения геморроя обычно относительно безболезненны.

Хирургическое лечение

Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одними из способов являются:

• легирование геморроидальных узлов латексными кольцами.Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле, и фиксирует его в анальном канале, предотвращая дальнейшее выпадение. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
• инфракрасная фотокоагуляция. Этот метод лечения используется при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала. При воздействии инфракрасного сфокусированного света на ножку геморроидального узла происходит как бы заваривание сосудов, что приводит к остановке и снижению вероятности последующих кровотечений.
• геморроидэктомия– это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и «невправляющихся» узлах: когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Геморроидэктомия с использованием лазеров, радиоволновых скальпелей и других энергетических установок не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование такой аппаратуры делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.

Нужно помнить что, при любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.

Рекомендуемые ссылки:

www.medtown.ru – “Геморрой: мифы и реальность»,
http://proktol.narod.ru